Abcès péricoronaire : causes, symptômes et traitement des dents de sagesse

L’abcès péricoronaire est une infection qui se forme autour d’une dent de sagesse, aussi nommée troisième molaire, qui n’a pas complètement percé. Cela arrive souvent quand la dent manque de place pour sortir correctement. Ainsi, un petit repli gingival recouvre une partie de la dent et favorise l’accumulation de bactéries.

La péricoronarite, elle, désigne une inflammation gingivale autour de la dent. Mais si cette inflammation évolue vers une infection bactérienne, on parle alors d’abcès péricoronaire. En bref, l’abcès représente le stade le plus avancé et le plus douloureux.

En général, elle se ressent au fond de la bouche, souvent autour de la troisième molaire. Elle peut être lancinante, comme des pulsations, et s’étendre jusqu’à l’oreille, la gorge ou la mâchoire. Manger devient alors vraiment inconfortable.

Celle qui entoure la dent change d’aspect : elle devient rouge, gonflée, sensible, et c’est douloureux au toucher. Parfois, un petit “capuchon” peut également recouvrir partiellement la dent.

Il peut y avoir un liquide gingival blanchâtre ou jaunâtre qui sort. C’est un signe typique d’infection bactérienne, pas très agréable à voir mais important à repérer.

L’inflammation peut toucher les muscles de la mâchoire, ce qui rend l’ouverture plus difficile. Cette gêne peut compliquer les repas et la parole.

De mauvaises habitudes bucco-dentaires peuvent facilement entraîner une rétraction gingivale. Par-là, il faut entendre le brossage occasionnel ou abusif des dents. Cela se traduit également par la consommation d’aliments pouvant entraîner un problème d’hypersensibilité au niveau des dents. Alors, il se forme de la plaque dentaire. En l’absence d’un traitement adéquat, elle se transforme en tartre en se nourrissant des bactéries présentes dans la bouche. 😷 Ce sont les préalables des caries dentaires et de la récession des gencives. De nombreux autres facteurs comme le tabagisme peuvent entraîner la rétraction gingivale.

Les bactéries responsables de l’infection provoquent souvent une mauvaise haleine et un goût désagréable qui persiste.

Dans les cas plus sérieux, l’affection peut entraîner une fatigue générale, de la fièvre, des ganglions sensibles sous la mâchoire, ainsi qu’une sensation de malaise dans tout le corps.

Souvent, ces types de dents manquent de place pour sortir comme il le faut. Elles restent alors en partie coincées, créant une zone difficile à nettoyer.

Les petits morceaux de nourriture et les bactéries s’accumulent facilement dans le repli gingival autour de la dent. Cette prolifération bactérienne entraîne ensuite l’infection.

Si on ne nettoie pas bien le fond, les bactéries en profitent pour se développer autour des troisièmes molaires.

Certains éléments augmentent les risques d’avoir un abcès péricoronaire : le tabac, le stress, la fatigue, des défenses immunitaires affaiblies, une mauvaise position des dents de sagesse.

Voici les profils les plus souvent concernés par ce type d’abcès :

• Les jeunes adultes, surtout entre 18 et 30 ans,

• Ceux dont les troisièmes molaires ne sont que partiellement sorties,

• Les personnes avec une mâchoire étroite,

• Celles qui ont du mal à bien brosser tout au fond.

Les problèmes peuvent parfois revenir plusieurs fois tant que la dent reste dans une position problématique.

En attendant de consulter son dentiste, voici quelques conseils :

• Brossez-vous les dents doucement, mais soigneusement,

• Faites des bains de bouche antiseptiques, comme votre dentiste vous l’a conseillé,

• Évitez les aliments trop chauds ou qui pourraient irriter la zone,

• Mangez plutôt des choses molles,

• Buvez suffisamment d’eau.

Et surtout, ne cherchez jamais à percer l’abcès vous-même.

Tout dépend de la gravité, le dentiste pourra vous proposer :

• Un nettoyage en profondeur de la zone,

• Un drainage du pus,

• Des bains de bouche antiseptiques,

• Des antalgiques pour calmer la douleur,

• Des antibiotiques si nécessaire.

Les antibiotiques ne sont pas systématiques : cela dépend surtout de l’étendue de l’abcès.

Si les infections reviennent souvent ou que la dent est mal placée, le dentiste recommandera souvent de retirer la dent pour éviter que cela ne se reproduise.

Si on ne fait rien, un abcès péricoronaire peut durer plusieurs jours, voire plusieurs semaines. 

Par contre, avec les bons soins, les symptômes s'améliorent en général en 48 à 72 heures. Ensuite, la guérison complète dépend de plusieurs choses : 

1. A quel point l’affection est grave
2. Le traitement qu'on a effectué
3. S'il faut ou non enlever la troisième molaire. 

Voici les signes qui doivent vraiment vous alerter et vous amener vers un rendez-vous en urgence :

• Un gonflement visible du visage,

• Une forte fièvre,

• Des difficultés à avaler,

• Des problèmes pour respirer,

• Un environnement buccal qui ne s'ouvre pas bien,

• Une douleur tellement forte que même les médicaments ne font rien.

Pour limiter les risques, il est essentiel d’avoir une routine bucco-dentaire irréprochable. Cela passe par un brossage minutieux deux fois par jour, sans oublier les endroits difficiles à atteindre. Si besoin, on peut utiliser des brossettes interdentaires, et penser à changer sa brosse à dents régulièrement.

Un suivi régulier chez le dentiste permet de vérifier comment poussent ces types de dents et d’anticiper d’éventuelles complications.

Si on ne traite pas, cela peut vite mal tourner. Le problème peut s'étendre aux tissus voisins, former un abcès plus profond, ou même provoquer une cellulite faciale. Dans les cas sérieux, manger ou parler devient vraiment difficile, et il y a même un risque d'infection généralisée.

Beaucoup de patients expliquent que la douleur s’est installée doucement et qu’en quelques jours, elle est devenue vraiment insupportable.

Les situations les plus courantes, c’est quand :

• Une troisième molaire n’est sortie qu’à moitié,

• La gencive gonfle régulièrement,

• C’est douloureux en mangeant,

• La bouche a du mal à s’ouvrir.

Et dans la majorité des cas, une fois la dent retirée, le problème est résolu durablement.

L'abcès péricoronaire, c'est une affection courante qui se développe autour des dents de sagesse quand elles ne sont pas complètement sorties. En général, cela se manifeste par :

• Une forte douleur,

• Un gonflement gingival,

• Parfois du pus qui s'écoule,

• Une difficulté à ouvrir la bouche.

Si vous consultez rapidement, cela vous permettra de :

• Calmer le mal,

• Éviter que cela ne s'aggrave,

• Mettre en place le bon traitement,

• Voir s'il faut ou non retirer la dent de sagesse.