Speichelsteine: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Hast du beim Essen Schmerzen unter dem Kiefer, ein Schwellungsgefühl oder einen komischen Geschmack im Mund? Diese Anzeichen können auf das hinweisen, was man einen Speichelstein nennt, auch bekannt als Sialolithiasis.

Dieses Problem ist recht häufig, und obwohl es in der Regel harmlos ist, kann es sehr unangenehm werden. Es gibt natürlich Lösungen, die wir dir in diesem Artikel erklären.

Die Sialolithiasis ist die Bildung eines kleinen Steins aus Kalzium und Mineralien, die im Speichel vorkommen. Er kann sich entweder in einer Speicheldrüse oder in den Kanälen festsetzen, die den Speichel bis in den Mund transportieren. Und wenn er größer wird, kann er den Speichelfluss blockieren. Der Speichel staut sich dann in der Drüse, vor allem während der Mahlzeiten.

Diese Steine sind in der Regel einige Millimeter groß, können aber mehrere Zentimeter erreichen. Betroffen sind vor allem Erwachsene zwischen 30 und 60 Jahren, etwas häufiger Männer.

Am häufigsten von Speichelsteinen betroffen ist die Unterkieferspeicheldrüse, direkt unter dem Kiefer. Etwa 80 bis 90 % der Steine bilden sich hier.

Sie ist aus mehreren Gründen anfälliger für Probleme:

• Ihr Speichel ist dickflüssiger und reicher an Kalzium,

• Ihr Kanal ist länger,

• Der Speichel muss ein Stück gegen den Strom zurückfließen.

Schmerzen treten dann unter dem Kinn oder Kiefer auf, vor allem während der Mahlzeiten.

Die Ohrspeicheldrüsen befinden sich vor den Ohren. Sie können ebenfalls betroffen sein, aber das kommt seltener vor.

Wenn das passiert, ist die Schwellung eher im Bereich der Wange zu sehen, und der Schmerz kann bis ins Ohr ausstrahlen.

Schließlich sind die Unterzungenspeicheldrüsen unter der Zunge nur selten betroffen. Die Steine sind dort oft kleiner, können aber die Zungenbewegungen oder das Schlucken beeinträchtigen.

Das ist das typischste Zeichen. Beim Essen fließt mehr Speichel. Verstopft ein Stein den Kanal, steigt der Druck in der Drüse. Der Schmerz kann dadurch:

• Plötzlich auftreten,

• Pochend sein,

• Nach dem Essen nachlassen,

• Sobald der Speichelfluss angeregt wird, verschwindet er wieder.

Die Schwellung ist vor allem im Bereich des Kiefers, unter dem Kinn und in der Wange zu sehen. Zu Beginn kann sie vorübergehend sein und mit der Zeit regelmäßiger werden, während sie wächst.

Weitere Symptome können ebenfalls auftreten:

• Mundtrockenheit,

• Schlechter Geschmack im Mund,

• Schwierigkeiten, den Mund zu öffnen,

• Schmerzen beim Schlucken,

• Empfindlichkeit bei Berührung,

• Eiterausfluss, wenn sich eine Infektion einstellt,

• Mundgeruch.

Wenn du Fieber oder eine starke Schwellung hast, solltest du besser schnell einen Arzt aufsuchen.

Speichel enthält natürlicherweise Kalzium, Phosphat und andere Mineralien. Sind sie zu stark konzentriert, können sie nach und nach kristallisieren und einen Stein bilden.

Wenn du nicht genug trinkst, wird er dickflüssiger und fließt schlechter. Er staut sich dann leichter, was das Risiko erhöht, dass sich ein Stein bildet.

Bestimmte Situationen erhöhen dieses Risiko:

• Nicht genug Wasser trinken,

• Stark schwitzen,

• Fieber haben,

• Bestimmte Medikamente einnehmen,

• Am Sjögren-Syndrom leiden.

Ist ein Speichelgang etwas verengt oder entzündet, fließt der Speichel schlechter ab. Diese Stagnation gibt den Mineralien Zeit, sich abzusetzen.

Mehrere Faktoren scheinen mit der Entstehung dieser Steine zusammenzuhängen:

• Tabak,

• Eine schlechte Mundhygiene,

• Infektionen, die sich hinziehen,

• Bestimmte Medikamente wie Antihistaminika oder Antidepressiva,

• Erwachsenenalter,

• Wenn du schon einmal Speichelsteine hattest.

Die Fachkraft stellt dir zunächst ein paar Fragen: Hast du Schmerzen beim Essen? Schwillt die Drüse an? Hattest du dort schon einmal Infektionen?

Anschließend führt er eine Abtastung der Drüse durch, um den Stein zu fühlen und zu prüfen, ob er sich in der Nähe der Öffnung des Speichelgangs befindet.

Das ist oft die erste Untersuchung, die durchgeführt wird. Sie zeigt die Steine und prüft den Zustand der Speicheldrüse. Außerdem ist sie schnell, schmerzlos und nicht invasiv.

Der CT-Scan ist sehr nützlich, um tief liegende oder sehr kleine Steine zu erkennen. Er liefert ein sehr präzises Bild der Speichelgänge.

Die MRT kann in komplexeren Fällen eingesetzt werden, vor allem um das Gewebe rund um die Drüsen zu untersuchen.

Bei der Sialendoskopie wiederum wird eine Mini-Kamera in den Speichelgang eingeführt. So lässt sich der Stein präzise lokalisieren und manchmal direkt entfernen.

Bei kleinen Steinen reichen manchmal einfache Maßnahmen aus, zum Beispiel:

• Mehr Wasser trinken,

• Die Drüse sanft massieren,

• Eine lokale Wärmequelle anwenden,

• Den Speichelfluss mit sauren Lebensmitteln anregen,

• Auf eine gute Mundhygiene achten.

Manche Menschen schaffen es sogar, ihn spontan auszustoßen.

Bei einer Entzündung oder Infektion kann der Arzt Schmerzmittel, Entzündungshemmer oder, bei einer bakteriellen Infektion, Antibiotika verschreiben.

Heute ist die Sialendoskopie eine der gängigsten Techniken, um einen Speichelstein zu entfernen. Es handelt sich um einen minimal-invasiven Eingriff, der Folgendes ermöglicht:

• Eine kleine Kamera in den Kanal einzuführen,

• Genau zu lokalisieren, wo er sich befindet,

• Ihn zu entfernen, ohne auf eine große Operation zurückgreifen zu müssen.

Die Erholung ist in der Regel schnell, und Komplikationen bleiben selten.

Wenn der Stein zu groß oder schwer zugänglich ist, kann eine Operation notwendig sein. In den schwersten Fällen kann man erwägen, einen Teil oder die gesamte Speicheldrüse zu entfernen. Dank moderner Techniken bleibt das heute aber recht selten.

Wenn der Speichel wegen der Verstopfung nicht mehr abfließen kann, nutzen Bakterien das aus, um sich zu vermehren. Es kann sich dann eine Infektion namens Sialadenitis entwickeln. Die Anzeichen sind in der Regel:

• Wirklich starke Schmerzen,

• Fieber,

• Eine beeindruckende Schwellung,

• Manchmal austretender Eiter.

Diese Infektion sollte nicht mit einer Mukozele verwechselt werden, einer weiteren gutartigen Erkrankung, die mit der Verstopfung einer Speicheldrüse zusammenhängt.

Manchmal kann es noch weiter gehen: Es bildet sich eine Eiteransammlung rund um die Drüse. In diesem Fall ist meist eine medizinische Drainage nötig, um sie zu beseitigen.

Die schmerzhaften Schübe wiederholen sich, vor allem bei den Mahlzeiten. Mit der Zeit kann das im Alltag richtig einschränkend werden.

Da die Drüse ständig verstopft ist, nimmt sie mit der Zeit Schaden und produziert langfristig weniger Speichel. Das kann Folgendes nach sich ziehen:

• Mundtrockenheit,

• Mehr Karies,

• Mundgeruch,

• Ein allgemeines Unwohlsein im Mund.

Ein paar ganz einfache Gewohnheiten lassen sich leicht einbauen:

• Regelmäßig Wasser trinken, über den Tag verteilt, ohne zu warten, bis du Durst hast,

• Sich täglich um deine Zähne und deinen Mund kümmern,

• Schnell einen Arzt aufsuchen, wenn du ungewöhnliche Schmerzen verspürst,

• Regelmäßig den Speichelfluss anregen.

Außerdem kann die Verwendung einer elektrischen Zahnbürste dazu beitragen, eine gute Mundhygiene zu bewahren und bestimmte Entzündungen zu vermeiden.

Manche Lebensmittel sind echte Verbündete für die Speichelproduktion: Zitrusfrüchte, Äpfel, knackiges Gemüse (Karotten, Sellerie usw.), oder auch zuckerfreier Kaugummi nach dem Essen.

Bei dünnflüssigem Speichel neigen die Mineralien weniger dazu, in den Speichelgängen zu stagnieren.

Es wird jedoch dringend empfohlen, Rauchen, Dehydrierung, übermäßigen Alkoholkonsum sowie stark gesüßte Getränke einzuschränken.

Manche Anzeichen sollte man nicht auf die leichte Schulter nehmen. Am besten schnell einen Arzt aufsuchen, wenn du Folgendes bemerkst:

• Starke Schmerzen beim Essen,

• Eine Schwellung die nicht verschwindet,

• Fieber,

• Austretender Eiter,

• Schluckbeschwerden,

• Probleme, die immer wieder auftreten.

Dein Hausarzt ist ein guter Ausgangspunkt. Bei Bedarf wird er dich an einen HNO-Arzt oder Kiefer-Gesichtschirurgen überweisen. Diese Fachärzte haben alles, um eine genaue Diagnose zu stellen und dir die passendste Behandlung vorzuschlagen.

Liest man die Erfahrungsberichte von Patienten, stellt man eine echte, schnelle Erleichterung nach der Behandlung fest, vor allem nach einer Sialendoskopie. Die Schmerzen, die während der Mahlzeiten auftreten, verschwinden in der Regel schnell, sobald der Stein entfernt ist.

Nach der Behandlung verbessert sich die Lebensqualität deutlich: Mahlzeiten werden wieder angenehm, die Schwellung kommt nicht mehr zurück, der Mund ist besser hydriert, und man fühlt sich weniger gestresst durch ständig wiederkehrende Schmerzen.

Natürlich sind Rückfälle immer möglich, aber man kann sie oft eindämmen, indem man einen gesunden Lebensstil pflegt und regelmäßig in Kontrolle bleibt.