Periimplantitis: Symptome, Ursachen und Behandlungen

Die Periimplantitis ist eine Entzündung, die die Gewebe um ein Zahnimplantat angreift. Konkret zeigt sie sich durch gereiztes Zahnfleisch und einen fortschreitenden Verlust des Knochens, der es an Ort und Stelle hält. Je länger man wartet, desto mehr schwächt das das Implantat und lässt es scheitern.

Bevor es so weit kommt, gibt es oft ein Warnsignal: die periimplantäre Mukositis. Das Problem ist, dass diese Erkrankung sich unauffällig entwickeln kann, bevor deutlichere Symptome auftreten. Wenn man aber früh eingreift, lassen sich die Schäden meist begrenzen.

In diesem Artikel helfen wir dir, eine Periimplantitis zu erkennen, ihre Ursachen zu verstehen und die heute verfügbaren Behandlungen zu entdecken.

Es handelt sich um eine Infektion, die eine Reizung um dein Zahnimplantat verursacht. Sie beginnt damit, das Zahnfleisch um das Implantat zu reizen, und kann dann nach und nach den Knochen zerstören, der es an Ort und Stelle hält. Die Ursache ist oft eine Bakterienansammlung unter der Schleimhaut.

Vereinfacht gesagt, kann man die Periimplantitis als eine Art Parodontitis betrachten, nur eben für Implantate. Das Problem ist, dass sie sich oft schleichend entwickelt. So merken es viele Menschen erst in einem sehr fortgeschrittenen Stadium.

Zahnärzte unterscheiden in der Regel zwei Phasen:

• Die periimplantäre Mukositis: Die Entzündung bleibt nur auf dem Zahnfleisch, keine Knochenbeteiligung.

• Die eigentliche Periimplantitis: Der Knochen um das Implantat beginnt sich abzubauen.

Warum ist es wichtig, den Unterschied zu kennen?

Weil die Heilungschancen umso größer sind, je früher das Problem erkannt wird.

Die periimplantäre Mukositis ist reversibel und betrifft nur die Weichgewebe um das Implantat. Die Periimplantitis geht noch einen Schritt weiter: Die Entzündung setzt sich fest und beginnt, den Knochen anzugreifen. Je früher man sie erkennt, desto besser lässt sie sich behandeln.

Achtung: Eine Mukositis wird nicht automatisch zu einer Periimplantitis. Bleibt die Erkrankung aber mehrere Monate unbehandelt, können Bakterien nach und nach in den Knochen eindringen und irreversible Schäden verursachen.

Sobald also eine Reizung um ein Implantat auftritt, ist es besser, einen Zahnarzt oder einen Implantologie-Spezialisten aufzusuchen.

Die aktuellen Erkenntnisse sind eindeutig: Der beste Weg, Knochenverlust um ein Implantat zu vermeiden, ist, es regelmäßig zu kontrollieren und schon bei den ersten Anzeichen einzugreifen.

Diese Infektion verursacht eine Entzündung der Gewebe. Die häufigsten Anzeichen sind Zahnfleischbluten, ein rötendes Zahnfleisch und, wenn es sich verschlimmert, ein Knochenverlust, der das Implantat schwächen kann.

Am Anfang sind die Symptome oft unauffällig. Achte auf:

• Zahnfleischbluten beim Putzen,

• Eine rote oder geschwollene Schleimhaut um das Implantat,

• Eine seltsame Empfindlichkeit,

• Anhaltender Mundgeruch ,

• Das Zahnfleisch, das sich etwas zurückzieht.

Diese Symptome können einer periimplantären Mukositis ähneln, einer reversiblen Läsion. Ohne Behandlung kann sie sich jedoch zu einer Periimplantitis entwickeln.

Ein zeitnaher Termin wird empfohlen bei:

• Von Eiterabsonderung,

• Von starken Schmerzen,

• Von starker Schwellung des Zahnfleischs oder der Wange,

• Von einem Gefühl der Beweglichkeit des Implantats,

• Von Fieber durch eine Infektion.

Je früher du handelst, desto mehr begrenzt du den Knochenverlust und erhöhst deine Chancen, das Implantat zu erhalten.

Die Periimplantitis hängt vor allem mit einer Bakterienansammlung um das Implantat zusammen. Doch bestimmte Faktoren können ihr Auftreten wirklich begünstigen oder ihr Fortschreiten beschleunigen. Sie zu kennen ist schon ein guter Weg, um passende vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen.

Wenn man sich nicht ausreichend um seine Zähne und Zahnimplantate kümmert, setzen sich Plaque und Zahnstein fest. Die Mikroorganismen entzünden dann die Schleimhaut und greifen anschließend tiefer liegendes Gewebe an.

Die riskantesten Situationen sind:

• Ein zu leichtes Zähneputzen,

• Das Fehlen einer Zahnzwischenraumreinigung,

• Zu seltene Zahnarztbesuche,

• Eine Pflege, die nicht auf Implantate abgestimmt ist.

Tabak und Diabetes gehören zu den größten Feinden der Periimplantitis. Sie verlangsamen die Heilung, halten die Entzündung aufrecht und schwächen die natürlichen Abwehrkräfte gegen Infektionen.

Auch andere Faktoren können eine Rolle spielen:

• Früher schon einmal eine Parodontitis gehabt zu haben,

• Ein schlecht eingestellter Diabetes,

• Bestimmte Erkrankungen des Immunsystems,

• Zu viel mechanischer Druck auf das Implantat,

• Eine unzureichende Nachsorge nach dem Einsetzen.

Menschen, die bereits an einer Parodontalerkrankung gelitten haben, tragen ein besonders hohes Risiko, früher oder später eine Periimplantitis zu entwickeln. Weitere Faktoren können eine Periimplantitis ebenfalls begünstigen:Zähneknirschen (Bruxismus), schwer zu reinigende Kronen, oder eine schlecht angepasste Prothese. In jedem Fall ist es aber vor allem die Ansammlung von bakterieller Plaque, die die Reizung auslöst.

Um eine Periimplantitis zu diagnostizieren, kombiniert der Zahnarzt klinische Untersuchung und Röntgenaufnahmen. Er sucht nach Entzündungszeichen, misst die Taschentiefe und prüft, ob ein Knochenverlust vorliegt.

Bei der Untersuchung werden mehrere Dinge analysiert:

• Auftreten von Blutungen oder Eiterabsonderung,

• Aussehen des Zahnfleischs rund um das Implantat,

• Stabilität des Implantats,

• Entwicklung des Knochens auf den Röntgenaufnahmen.

Der Behandler führt außerdem eine periimplantäre Sondierung durch, um die Gewebetiefe zu bestimmen. So lassen sich mögliche Entzündungstaschen erkennen und der Schweregrad einschätzen. Röntgenaufnahmen sind ebenso wichtig: Durch den Vergleich mit früheren Aufnahmen kann er genau messen, wie sich der Knochenverlust entwickelt hat, und die Behandlung entsprechend anpassen.

Die Behandlung der Periimplantitis richtet sich nach dem Schweregrad des Problems. Ziel ist es, die Infektion zu kontrollieren, die Reizung zu beruhigen und so viel wie möglich von den Geweben zu retten, die das Implantat stützen.

Bei beginnenden Formen versucht man, ohne Operation zu behandeln. Ziel ist es, die verantwortlichen Bakterien zu entfernen und die Hygiene um das Implantat zu verbessern.

Das kann Folgendes umfassen:

• Eine professionelle Reinigung der Implantatoberflächen,

• Eine lokale Desinfektion,

• Individuell abgestimmte Hygienetipps ,

• Manchmal Antiseptika oder Antibiotika.

In der Regel funktioniert dieser Ansatz gut, solange der Knochenverlust moderat bleibt. Ziel ist es, ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern und die Bakterien um das Implantat zu reduzieren.

Auch wenn die Symptome verschwinden, muss man weiter beobachten, um sicherzugehen, dass die Erkrankung nicht zurückkehrt. Manchmal reicht eine Behandlung ohne Operation aus, um die Situation langfristig zu stabilisieren und einen größeren Eingriff zu vermeiden.

Ist die Erkrankung weiter fortgeschritten, kann ein chirurgischer Eingriff nötig sein. Er ermöglicht es, die infizierten Bereiche zu erreichen, die erkrankten Schleimhäute zu reinigen und in manchen Fällen die Knochenschäden zu reparieren.

Je nach Situation kann der Zahnarzt Folgendes tun:

• Eine Operation, um den Bereich zu sanieren,

• Die Taschen um das Implantat verkleinern,

• Eine Knochenregeneration versuchen, wenn das möglich ist.

Die Wahl hängt vor allem von dem Ausmaß des Knochenverlusts und dem allgemeinen Zustand des Implantats ab. Bei dem Eingriff reinigt der Behandler zunächst gründlich die Implantatoberfläche, um alle Bakterien zu entfernen. Wenn alles gut läuft, kann er auch Techniken der Knochenregeneration einsetzen, um einen Teil des verlorenen Gewebes wieder aufzubauen. Die Ergebnisse fallen je nach Ausmaß der Schäden unterschiedlich aus, aber je früher man handelt, desto größer sind die Chancen, das Implantat lange zu erhalten.

Die Explantation ist das Entfernen des Implantats, wenn es nicht mehr erhalten werden kann. Das ist eine letzte Lösung, die nur bei stark zerstörtem Knochen oder einem nicht mehr stabilen Implantat in Frage kommt.

Nach der Entfernung können verschiedene Optionen in Betracht gezogen werden, etwa den Knochen wieder aufzubauen und anschließend ein neues Implantat zu setzen, wenn die Bedingungen es erlauben.

Um Probleme zu vermeiden, gibt es keinen Ersatz für eine gute Mund- und Zahnhygiene und regelmäßige Besuche bei deinem Zahnarzt. Das ist der beste Weg, um das Entzündungsrisiko zu begrenzen und Komplikationen rechtzeitig zu erkennen.

Wie oft Kontrollen nötig sind, ist von Person zu Person unterschiedlich. Wenn du zum Beispiel rauchst oder schon einmal eine Parodontitis hattest, solltest du wahrscheinlich häufiger kommen. Diese Termine sind auch eine Gelegenheit für eine Tiefenreinigung, um zu verhindern, dass sich Plaque und Zahnstein in den schwer zugänglichen Ecken ansammeln.

Um deine Zahnimplantate lange zu erhalten, denk an:

• Dir mindestens zweimal täglich die Zähne putzen,

• Täglich zwischen den Zähnen reinigen,

• Deine Kontrolltermine nicht verpassen,

• Den Tabakkonsum reduzieren oder stoppen,

• Deinen Diabetes gut im Griff haben, falls vorhanden.

Nach einer Behandlung der Periimplantitis ist eine individuelle Nachsorge unerlässlich. Regelmäßige Kontrollen helfen, den Zustand der Schleimhäute zu überwachen und das Rückfallrisiko zu vermeiden.

Die Periimplantitis ist also eine Komplikation, die den Erfolg eines Zahnimplantats gefährden kann, wenn man nicht rechtzeitig handelt. Zum Glück gibt es Warnzeichen, an denen man sie früh erkennen kann, bevor der Knochen zu stark geschädigt ist.

Wenn du Blutungen, eine Schwellung oder ein Unbehagen um ein Implantat feststellst, warte nicht lange und vereinbare einen Termin bei deinem Zahnarzt. Mit guter Hygiene, regelmäßiger Nachsorge und einer passenden Behandlung hast du alle Chancen, deine Zahnimplantate lange zu erhalten.