Wurzelbehandlung: alles, was du über diesen zahnärztlichen Eingriff wissen musst

Eine Wurzelbehandlung ist manchmal nötig, wenn eine Karies, eine Infektion oder ein Trauma den Nerv im Inneren des Zahns erreicht hat. Fachsprachlich spricht man dabei von einer Endodontie, die es ermöglicht, den ursprünglichen Zahn zu erhalten und dabei die Schmerzen und das Komplikationsrisiko zu beseitigen.

Anders als man vielleicht denkt, erfolgt eine Wurzelbehandlung heute unter örtlicher Betäubung und verläuft gut, ohne größeres Unbehagen. Wir schauen uns dieses inzwischen recht übliche Protokoll beim Zahnarzt genauer an.

Dabei wird einfach die Pulpa entfernt, das Gewebe im Zentrum des Zahns, das die Nerven und Blutgefäße enthält. Auch endodontische Behandlung genannt, führen Zahnärzte sie durch, wenn diese Pulpa wirklich geschädigt ist, aus verschiedenen Gründen. Sobald die Wurzelkanäle gut gereinigt und desinfiziert sind, werden sie verschlossen, um den Zahn zu retten.

Nach der Wurzelbehandlung hat der Zahn kein lebendes Gewebe mehr im Inneren. Er spürt dann weder Wärme noch Kälte, noch überhaupt Schmerz.

Deshalb spricht man von einem „toten Zahn“. In Wirklichkeit sitzt er aber weiterhin fest im Knochen, dank des Bandes, das ihn umgibt, und er erfüllt weiterhin seine Funktion. Er bleibt funktionsfähig, wird aber mit der Zeit meist fragiler. Der Zahnarzt empfiehlt manchmal, ihn mit einer Krone zu schützen.

Wenn eine Läsion nicht rechtzeitig behandelt wird, kann sie den Zahnschmelz und dann das Dentin durchdringen und schließlich das Zentrum des Zahns erreichen. Wenn sich Bakterien in diesem Bereich voller Nerven und Blutgefäße festsetzen, verursacht das eine Pulpitis.

In diesem Stadium wird das Unwohlsein oft stärker, besonders bei Kontakt mit Wärme, Kälte oder beim Kauen. Ist die Schädigung zu weit fortgeschritten, reicht eine einfache Füllung oder ein Aufbau nicht mehr aus: dann führt kein Weg an der Wurzelbehandlung vorbei.

Eine bakterielle Infektion kann sich auch im Inneren des Zahns oder an der Wurzelspitze entwickeln. Sie kann einen Zahnabszess auslösen, oft mit starken Schmerzen, geschwollenem Zahnfleisch oder einer Druckempfindlichkeit.

In diesem Fall ermöglicht die Wurzelbehandlung, die Kanäle gründlich zu reinigen und die Ursache der Zahnerkrankung zu beseitigen.

Ein starker Aufprall auf einen Zahn, durch einen Sturz, einen Unfall oder Sport, kann die Nerven schädigen, selbst wenn der Zahn von außen intakt aussieht. Manchmal wird die Pulpa nicht mehr richtig durchblutet und stirbt schließlich ab.

Die Schmerzen können durch Kälte, Wärme oder sogar ohne erkennbaren Grund ausgelöst werden. Wenn die Untersuchungen zeigen, dass das Nervengewebe betroffen ist und keine konservierende Lösung dem Patienten wirklich hilft, kann die Wurzelbehandlung die beste Option sein, um im Alltag wieder Wohlbefinden zu finden.

Die Wurzelbehandlung erfolgt unter örtlicher Betäubung, du wirst also glücklicherweise nichts spüren. Der Zahnarzt öffnet zunächst einen kleinen Zugang, um ins Innere des Zahns zu gelangen. Anschließend entfernt er alles, was infiziert oder entzündet ist, und reinigt und desinfiziert sorgfältig die Wurzelkanäle.

Sobald alles gut gereinigt ist, führt er eine Füllung mit einem speziellen Material durch, damit die Erkrankung nicht zurückkehrt. Zum Schluss baut er den Zahn wieder auf, mit einem Komposit, einem Inlay-Onlay oder einer Krone, je nach seinem Zustand.

Das hängt vor allem vom Zahn ab. Ein Schneidezahn mit nur einer Wurzel geht oft schneller als ein Backenzahn mit mehreren Kanälen. Meistens erfolgt diese Behandlung in einer einzigen Sitzung von 45 Minuten bis 1,5 Stunden. Ist der Abszess jedoch schwerwiegend oder die Situation komplexer, muss man möglicherweise mehrmals wiederkommen.

Mit den heutigen Betäubungsmethoden ist die Wurzelbehandlung kaum schmerzhaft. Während der Behandlung kannst du einen Druck oder Manipulationen spüren, aber keine starken Schmerzen. Wenn dich das stört, kann der Zahnarzt die Betäubung anpassen, damit du dich wohler fühlst.

In den folgenden Tagen kann eine leichte Empfindlichkeit bestehen: Das sind die Gewebe rund um die Wurzel, die heilen. Manche Menschen haben ein unangenehmes Gefühl beim Kauen oder eine Druckempfindlichkeit für ein paar Tage, danach lässt es allmählich nach.

Wenn du dagegen ein heftiges, anhaltendes Pochen oder eine Schwellung hast, solltest du schnell einen Arzt aufsuchen, um sicherzustellen, dass keine Komplikation vorliegt.

Er wird nicht mehr über die Pulpagefäße mit Blut versorgt. Er wird weiterhin zum Kauen benutzt, wird aber mit der Zeit fragiler.

Diese Fragilität kommt vor allem vom Verlust an Zahnsubstanz. Die hinteren Zähne, wie die Backenzähne, sind besonders anfällig für Risse oder Brüche, weil sie beim Kauen sehr starken Kräften ausgesetzt sind.

Nach einer Wurzelbehandlung kann der Zahnarzt eine passende Restauration vorschlagen, um den Zahn zu stärken und seine Lebensdauer zu verlängern.

Je nach der verbleibenden Menge an Zahnsubstanz kann dieser Schutz ein Komposit, ein Inlay-Onlay oder eine Krone sein. Letztere Wahl ist oft die gängigste für stark geschwächte Backenzähne. Und auch wenn der Zahn keinen Nerv mehr hat, muss man eine gute Routine beibehalten. Denn dein Zahn kann trotzdem Karies bekommen oder Zahnfleischprobleme zeigen.

Manchmal bleiben Bakterien in den Kanälen nach der Behandlung zurück, oder sie treten erneut auf, wegen einer undichten Stelle.

Das kann eine Entzündung oder eine Infektion an der Wurzel verursachen. Schmerzen, eine Empfindlichkeit beim Kauen oder sogar ein Abszess können Monate oder Jahre nach der Wurzelbehandlung auftreten.

In diesem Fall kann eine erneute Wurzelbehandlung notwendig sein, um sie ein für alle Mal zu beseitigen.

Selbst wenn er gut behandelt wurde, bleibt dieser Zahn anfälliger für Brüche als ein lebender Zahn. Die Fragilität verschlimmert sich, wenn er viel Substanz verloren hat, und ein Bruch kann manchmal sein Überleben gefährden und zusätzliche Behandlungen erfordern.

Wurzelbehandlungen haben eine gute Erfolgsquote, aber kein medizinischer Eingriff ist zu 100 % garantiert. Die Komplexität mancher Wurzeln, schwer erreichbare Kanäle oder eine sehr ausgedehnte Infektion können die Wirksamkeit der ersten Behandlung einschränken.

Wenn die Wurzelbehandlung fehlschlägt, gibt es mehrere Optionen: eine erneute Behandlung der Wurzelkanäle, eine endodontische Operation, oder in den kompliziertesten Fällen die Extraktion des Zahns.

Wenn eine Pulpaschädigung ausreichend früh erkannt wird, ist es manchmal möglich, dieses Verfahren zu vermeiden. Der Zahnarzt bevorzugt dann Behandlungen, die darauf abzielen, die Vitalität des Zahns zu erhalten.

Je nach Situation kann es sich um eine Kariesbehandlung, einen Pulpaschutz oder eine Pulpotomie handeln, die den Nerv erhalten soll, wenn er noch nicht unwiderruflich geschädigt ist. Deshalb ist es wichtig, bei anhaltendem Unwohlsein oder Empfindlichkeit schnell einen Zahnarzt aufzusuchen.

Wenn der Zahn zu stark beschädigt oder gebrochen ist, oder wenn die Entzündung nicht mehr kontrolliert werden kann, kann die Extraktion die einzig mögliche Option werden. Diese Lösung bleibt jedoch ein letzter Ausweg.

Nach einer Extraktion kann ein Ersatz durch ein Implantat, eine Brücke oder eine Prothese nötig sein, um zu verhindern, dass sich die Nachbarzähne verschieben.

Die meisten Patienten haben vor ihrem Termin Angst vor der Wurzelbehandlung. Trotzdem finden viele sie weniger unangenehm, als sie sich vorgestellt hatten.

Erfahrungsberichte zeigen oft eine deutliche Abnahme der Empfindlichkeit schon in den Tagen nach der Behandlung, besonders wenn der Zahn vorher infiziert oder stark entzündet war. Die Erfahrung ist jedoch von Person zu Person unterschiedlich, je nach Komplexität des Eingriffs, dem Angstlevel oder dem Ausgangszustand des Zahns.

Wurzelbehandlungen weisen heute eine hohe Erfolgsquote auf, wenn sie unter guten Bedingungen durchgeführt und regelmäßig nachkontrolliert werden.

Mehrere Studien schätzen, dass mehr als 85 bis 95 % der korrekt wurzelbehandelten Zähne noch mehrere Jahre nach dieser Behandlung funktionsfähig sind. So lassen sich viele Extraktionen vermeiden, und es trägt dazu bei, natürliche Zähne dauerhaft zu erhalten.